54岁的李女士（化名）在3年前因外伤导致股骨颈骨折，当时由于种种原因没有立即手术，采取了在家自己保守治疗，但之后腿越来越疼，并逐渐出现了跛行，进而发展为股骨头坏死，做过各种保守治疗不见好转，症状和体征进行性加重，行走困难，这让还是中年的她难以接受。
        近日，李女士来到市四院时佳主任门诊就诊。时佳主任详细问诊，解答了李女士的一系列疑问，根据她的病情，建议她采取全髋关节置换手术，术后可解决现有的症状，恢复下肢功能。
        在经过一系列术前检查和评估后，骨科时佳主任和穆道远主任医疗团队为李女士成功进行了右下肢全髋关节置换手术。
        术后第三天，李女士已能够使用辅助工具下床走路，这让她十分激动，二周择线后基本完全恢复正常行走，疼痛症状完全消失，李女士对手术效果十分满意，并表示以后终于又可以正常走路活动了。
        近年来，股骨头坏死的发病率呈逐渐上升的趋势，越来越引起大家的关注与重视。由于早期股骨头坏死的症状和体征不明显，容易延误病情，中晚期的患者股骨头塌陷又容易造成骨关节炎，病残率很高，因此提高对股骨头坏死的认识，早期发现股骨头坏死积极治疗，对降低病残风险具有显著的帮助。
        今天我们就和大家科普一下股骨头无菌性坏死的相关知识。
        股骨头无菌性坏死主要是物理因素和生物因素联合作用的结果，引起成年人股骨头坏死的原因较多，目前已知的常见诱发因素有：
        一、大量长期饮酒。
        二、大剂量使用糖皮质激素。
        三、髋部外伤，包括髋关节脱位及股骨颈骨折。
        四、其他原因包括家族性，股骨头坏死，特发性股骨头坏死等。
        五、周围环境的气压的改变，高尿酸，血症，红细胞，增多症等，可能造成股骨头无菌性坏死。
        股骨头无菌性坏死主要是骨细胞，骨髓细胞，脂肪细胞的坏死而引起的病理改变，其早期诊断甚为重要，
        主要诊断依据包括以下几点：
        一、患者有接触高压环境的工作条件，有皮质类激素的长期服用史，有肝病，糖尿病病史。
        二、患者早期症状不明显，往往病情进展，到半年至一年才开始出现髋痛，肿胀，随后逐渐出现下肢活动受限，疼痛剧烈，并出现保护性跛行，患肢不能负重，后期患者可出现患肢活动障碍，发现患肢较健肢短，进而导致生活质量严重下降。
        三、患侧髋部肿胀，局部皮肤温度不高，髋关节活动受限，剧痛，晚期患髋关节脱位，髋关节固定的。
        X线表现：早期表现不典型或无明显异常，典型表现是股骨头密度改变，骨小梁排列紊乱和稀疏，进而关节软骨下骨中出现1到2厘米宽的弧形透亮带，周围硬化，即“新月症”，晚期出现股骨头塌陷，关节间隙变窄，出现关节炎等改变，必要时可以采用骨扫描，CT，核磁进行诊断。
        大多数人更加关注的问题，是一旦出现股骨头无菌性坏死应该怎么治疗？
        一、保守治疗。主要针对病变范围小，无临床症状的患者，且病变范围越小越容易修复，保守治疗原则是积极治疗原发疾病，消除外源性致病因素，如酒精激素的摄入，同时减少或避免负重，另外应用扩血管药，采用高压氧舱治疗均能缓解病情。
        治疗目的是重建或修复骨头的学运循环途径，坏死骨的修复，防止病情的进一步发展。
        二、手术治疗。手术治疗目前是成人股骨头缺血性坏死的主要治疗方法手段，方法选择依据病程分析决定手术方式，主要有髓芯减压，带血管骨瓣移植术，髋关节表面置换术及全髋关节置换术。
        选择手术方式时，应该针对股骨头病变范围以及临床症状进行选择合适的手术方式，对患者的治疗效果以及术后生活质量有着决定性作用。